Zasiłki z ubezpieczenia chorobowego i wypadkowego w praktyce

Wykaz skrótów | str. 11

Rozdział 1
Zagadnienia ogólne | str. 13

Rozdział 2
Osoby uprawnione do świadczeń z ubezpieczenia chorobowego oraz zakres świadczeń | str. 14

Rozdział 3
Wynagrodzenie chorobowe | str. 18
A. Prawo do wynagrodzenia chorobowego | str. 18
B. Przypadki, w których wynagrodzenie chorobowe nie przysługuje | str. 21
C. Wysokość wynagrodzenia chorobowego | str. 23

Rozdział 4
Zasiłek chorobowy | str. 25
A. Prawo do zasiłku chorobowego | str. 26
B. Okres wyczekiwania na prawo do zasiłku chorobowego | str. 26
C. Zasiłek chorobowy w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego | str. 29
D. Okresy, w których zasiłek chorobowy nie przysługuje | str. 32
E. Prawo do zasiłku chorobowego po ustaniu tytułu ubezpieczenia | str. 34
F. Okres zasiłkowy i zasady jego ustalania | str. 38
G. Wysokość zasiłku chorobowego | str. 40
H. Orzekanie o niezdolności do pracy oraz wystawianie zaświadczeń lekarskich | str. 46
I. Kontrola orzekania o niezdolności do pracy | str. 52
J. Dokumentacja do wypłaty zasiłku chorobowego | str. 54
K. Dokumenty do stwierdzenia braku prawa do zasiłku | str. 58
L. Dokumenty do ustalenia wysokości zasiłku | str. 59

Rozdział 5
Świadczenie rehabilitacyjne | str. 75
A. Prawo do świadczenia rehabilitacyjnego | str. 75
B. Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego | str. 77
C. Zasady ubiegania się o świadczenie rehabilitacyjne oraz dokumentacja | str. 78

Rozdział 6
Zasiłek wyrównawczy | str. 88
A. Prawo do zasiłku wyrównawczego | str. 88
B. Okres wypłaty zasiłku wyrównawczego | str. 88
C. Wysokość zasiłku wyrównawczego | str. 89
D. Tryb ustalania uprawnień do zasiłku wyrównawczego i wymagana dokumentacja | str. 90

Rozdział 7
Zasiłek macierzyński | str. 91
A. Zasiłek macierzyński dla ubezpieczonej z tytułu urodzenia dziecka | str. 91
B. Zasiłek macierzyński dla ubezpieczonego ojca dziecka lub innego członka rodziny | str. 92
a. Ubezpieczona rezygnuje z pobierania zasiłku macierzyńskiego po wykorzystaniu co najmniej 14 tygodni po porodzie i wraca do pracy | str. 93
b. Ubezpieczona umiera | str. 94
c. Ubezpieczona porzuca dziecko | str. 94
d. Ubezpieczona przebywa w szpitalu | str. 94
e. Ubezpieczona jest niezdolna do samodzielnej egzystencji lub niepełnosprawna w stopniu znacznym | str. 94
f. Nieubezpieczona matka umiera, porzuca dziecko lub jest niezdolna do samodzielnej egzystencji albo niepełnosprawna w stopniu znacznym | str. 95
g. Nieubezpieczona matka podejmuje pracę | str. 96
C. Zasiłek macierzyński z tytułu przyjęcia dziecka na wychowanie | str. 96
D. Okres wypłaty zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu macierzyńskiego i urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego | str. 97
a. Z tytułu urodzenia dziecka | str. 97
b. Dziecko wymaga opieki szpitalnej | str. 98
c. Urodzenie martwego dziecka lub śmierć dziecka w okresie pobierania zasiłku macierzyńskiego | str. 98
d. Z tytułu przyjęcia dziecka na wychowanie | str. 99
E. Zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego | str. 101
F. Zasiłek macierzyński za okres urlopu ojcowskiego | str. 107
G. Brak prawa do zasiłku macierzyńskiego | str. 108
H. Wysokość zasiłku macierzyńskiego | str. 110
I. Podwyższenie zasiłku macierzyńskiego do kwoty świadczenia rodzicielskiego | str. 115
J. Dokumenty do wypłaty zasiłku | str. 116
a. Urodzenie dziecka | str. 116
b. Urodzenie dziecka po ustaniu zatrudnienia | str. 117
c. Urodzenie dziecka za granicą | str. 117
d. Przyjęcie dziecka na wychowanie | str. 118
e. Pobyt matki w szpitalu | str. 118
f. Rezygnacja ubezpieczonej z zasiłku macierzyńskiego po co najmniej 14 tygodniach | str. 119
g. Śmierć matki lub porzucenie dziecka przez matkę | str. 120
h. Matka dziecka niezdolna do samodzielnej egzystencji | str. 120
i. Podjęcie zatrudnienia przez matkę dziecka niepodlegającą ubezpieczeniu chorobowemu | str. 121
j. Zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego | str. 121
k. Zasiłek macierzyński za okres urlopu rodzicielskiego nieprzypadający bezpośrednio po poprzednim okresie wypłaty zasiłku macierzyńskiego | str. 123
l. Rezygnacja z pobierania zasiłku macierzyńskiego za okres urlopu rodzicielskiego lub jego część | str. 124
m. Podwyższenie zasiłku do kwoty świadczenia rodzicielskiego | str. 125
n. Zasiłek macierzyński za okres urlopu ojcowskiego | str. 125
o. Zasiłek macierzyński wypłaca ZUS | str. 125

Rozdział 8
Zasiłek opiekuńczy | str. 131
A. Prawo do zasiłku opiekuńczego | str. 131
B. Prawo do zasiłku opiekuńczego w przypadku pracy zmianowej rodziców | str. 133
C. Brak prawa do zasiłku opiekuńczego | str. 134
D. Okres wypłaty zasiłku opiekuńczego | str. 136
E. Wysokość zasiłku opiekuńczego oraz dokumentacja | str. 140

Rozdział 9
Podstawa wymiaru zasiłków dla pracowników | str. 145
A. Podstawa wymiaru wynagrodzenia chorobowego | str. 145
B. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego | str. 145
a. Wynagrodzenie stanowiące podstawę wymiaru zasiłku chorobowego | str. 145
b. Niezdolność do pracy powstała po upływie 12 miesięcy zatrudnienia | str. 148
c. Niezdolność do pracy powstała przed upływem 12 miesięcy zatrudnienia | str. 148
d. Wyłączanie wynagrodzenia z obliczenia podstawy wymiaru | str. 149
e. Niezdolność do pracy powstała w drugim miesiącu zatrudnienia | str. 150
f. Niezdolność do pracy powstała w pierwszym miesiącu zatrudnienia | str. 151
g. Ustalanie podstawy wymiaru zasiłku chorobowego po przerwie w wykonywaniu pracy | str. 152
h. Uzupełnianie wynagrodzenia | str. 153
i. Składniki wynagrodzenia, których nie uwzględnia się w podstawie wymiaru | str. 159
j. Składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy miesięczne | str. 164
k. Składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy kwartalne | str. 166
l. Składniki wynagrodzenia przysługujące za okresy roczne | str. 168
m. Składniki wypłacone zaliczkowo | str. 172
n. Niewypłacenie składników wynagrodzenia | str. 172
o. Składniki podlegające uzupełnieniu i przyjmowane w faktycznej wysokości | str. 174
p. Składniki przysługujące do określonego terminu | str. 177
q. Zmiana wysokości wynagrodzenia w wyniku zmiany wymiaru czasu pracy | str. 180
r. Najniższa podstawa wymiaru zasiłku | str. 185
s. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego po ustaniu ubezpieczenia | str. 187
C. Podstawa wymiaru zasiłku macierzyńskiego, opiekuńczego, świadczenia rehabilitacyjnego oraz zasiłku wyrównawczego | str. 187
D. Ponowne ustalanie podstawy wymiaru | str. 188
E. Podstawa wymiaru zasiłków przysługujących pracownikom tymczasowym | str. 191
F. Podstawa wymiaru zasiłków przysługujących pracownikom wykonującym pracę za granicą | str. 196

Rozdział 10
Podstawa wymiaru świadczeń dla ubezpieczonych niebędących pracownikami | str. 204
A. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego | str. 204
a. Przychód przyjmowany do podstawy wymiaru zasiłku | str. 204
b. Okres, z którego jest ustalana podstawa wymiaru zasiłku | str. 204
c. Niezdolność do pracy powstała po upływie pełnego kalendarzowego miesiąca ubezpieczenia chorobowego, przed upływem 12 kalendarzowych miesięcy nieprzerwanego ubezpieczenia | str. 206
d. Niezdolność do pracy powstała przed upływem pełnego kalendarzowego miesiąca ubezpieczenia chorobowego – ubezpieczony posiada wcześniejszy okres ubezpieczenia chorobowego z innego tytułu | str. 210
e. Niezdolność do pracy powstała przed upływem pełnego kalendarzowego miesiąca ubezpieczenia chorobowego – ubezpieczony nie posiada wcześniejszego okresu ubezpieczenia chorobowego z innego tytułu | str. 212
B. Podstawa wymiaru zasiłku macierzyńskiego, opiekuńczego oraz świadczenia rehabilitacyjnego | str. 214
C. Ponowne ustalanie podstawy wymiaru | str. 214

Rozdział 11
Osoby uprawnione do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego oraz zakres świadczeń | str. 223

Rozdział 12
Wypadek przy pracy i choroba zawodowa | str. 225
A. Definicja wypadku przy pracy i choroby zawodowej | str. 225
B. Uznawanie zdarzenia za wypadek przy pracy i stwierdzanie choroby zawodowej | str. 228

Rozdział 13
Zasady ustalania prawa do świadczeń | str. 245
A. Prawo do świadczeń | str. 245
B. Brak prawa do świadczeń | str. 249
C. Zbieg prawa do świadczeń z ubezpieczenia chorobowego i wypadkowego | str. 252
D. Świadczenia dla osób prowadzących działalność pozarolniczą, osób z nimi współpracujących oraz duchownych | str. 254

Rozdział 14
Wysokość świadczeń oraz dokumentacja | str. 258
A. Wysokość świadczeń | str. 258
B. Dokumentacja | str. 259

Rozdział 15
Podstawa wymiaru świadczeń | str. 261
A. Podstawa wymiaru świadczeń przysługujących pracownikom | str. 261
B. Podstawa wymiaru świadczeń przysługujących ubezpieczonym innym niż pracownicy | str. 261
C. Podstawa wymiaru świadczeń dla ubezpieczonych, którzy nie mają możliwości przystąpienia do ubezpieczenia chorobowego | str. 264

Rozdział 16
Podmioty zobowiązane do wypłaty świadczeń | str. 268

Rozdział 17
Terminy wypłaty świadczeń | str. 271

Rozdział 18
Świadczenia pobrane nienależnie oraz wypłacone bezpodstawnie | str. 281
A. Świadczenia nienależnie pobrane | str. 281
B. Świadczenia wypłacone bezpodstawnie | str. 286

Rozdział 19
Potrącenia | str. 300

Rozdział 20
Tryb odwoławczy | str. 303

Rozdział 21
Przedawnienie roszczeń | str. 316

Rozdział 22
Finansowanie wypłacanych świadczeń | str. 317

Aneks
Formularze ZUS | str. 319
1. Formularz ZUS Z-3. Zaświadczenie płatnika składek | str. 320
2. Formularz ZUS Z-3a. Zaświadczenie płatnika składek | str. 328
3. Formularz ZUS Z-3b. Zaświadczenie płatnika składek | str. 334
4. Formularz ZUS ZAS-53. Wniosek o zasiłek chorobowy | str. 337
5. Formularz ZUS Z-10. Oświadczenie | str. 341
6. Formularz ZUS Z-15A. Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad dzieckiem | str. 345
7. Formularz ZUS Z-15B. Wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny | str. 349
8. Formularz ZUS ZNp-7. Wniosek o świadczenie rehabilitacyjne | str. 353