\n\n Książka kompleksowo, krok po kroku, wyjaśnia czytelnikowi najważniejsze zagadnienia prawne związane z prowadzeniem gabinetu stomatologicznego.\n \n Autorka szczegółowo omawia problematykę dotyczącą m.in.:\n • rejestracji działalności stomatologicznej;\n • obowiązków sanitarnych;\n • dokumentacji medycznej i zgody na leczenie;\n • obowiązków związanych z przeciwdziałaniem zakażeniom i bezpieczeństwem biologicznym;\n • zatrudniania pracowników.\n \n W drugim wydaniu uwzględniono najnowsze zmiany przepisów o odpadach medycznych, udostępnianiu dokumentacji medycznej i ochronie danych osobowych.\n \n Publikacja została napisana prostym, zrozumiałym językiem, a zagadnienia przedstawione są w formie przystępnych wyjaśnień i komentarzy oraz uzupełnione o gotowe do wypeł-nienia wzory dokumentów niezbędnych do prowadzenia gabinetu stomatologicznego.\n \n Wzory pism dostępne są w wersji elektronicznej do pobrania ze strony www.dokumentacja-gabinetu-stomatologicznego-2.wolterskluwer.pl po wpisaniu zamieszczonego w książce kodu aktywacyjnego. Można je modyfikować i dostosowywać do indywidualnych potrzeb.\n \n Lektura książki i stosowanie zawartych w niej wzorów w znaczący sposób usprawni pracę lekarza-przedsiębiorcy.\n \n Opracowanie jest przeznaczone zarówno dla lekarzy stomatologów prowadzących indywidualną praktykę, jak i właścicieli dużych gabinetów i klinik stomatologicznych. Będzie także użytecznym źródłem wiedzy dla studentów stomatologii.\n \n\n
Wykaz skrótów
Wprowadzenie
I
Dokumentacja związana z prowadzeniem działalności stomatologicznej
Rozdział I. Jak wygląda proces zakładania gabinetu stomatologicznego?
1. Uwagi wprowadzające
2. Jaką formę działalności wybrać?
3. Rejestracja działalności gospodarczej
4. Wniosek o rejestrację – OIL
5. Jak uzyskać bezpieczny profil ePUAP?
6. Rejestracja w RPWDL
7. Załączniki wymagane przy rejestracji w OIL
8. Umowa najmu gabinetu stomatologicznego
9. Umowa o współpracy z podmiotem leczniczym
10. Co zawiera pieczątka?
11. Co zrobić, gdy doszło do utraty pieczątki?
12. Czy polisa OC chroni od wszelkich roszczeń pacjenta?
13. Regulamin organizacyjny
14. Odpady medyczne
15. Rejestr BDO
16. Sprawozdania statystyczne
17.Dokumentacja medyczna
18. EDM
19. Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych
20. System Informacji Medycznej
21. Zdarzenie medyczne
22. Repozytoria
23. Dokumentacja zbiorcza
23.1. Księga przyjęć (prowadzi wyłącznie podmiot leczniczy)
23.2. Księga pracowni diagnostycznej
23.3. Księga zabiegów
24. Wystawianie recept dla celów prywatnych
25. Kontrole wewnętrzne
26. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze)
27. Kasa fiskalna
28. Zgłoszenie prowadzącego gabinet dentystyczny do ubezpieczenia
29. Konto firmowe dla gabinetu dentystycznego
30. Jakie warunki lokalowe musi spełniać gabinet dentystyczny?
31.Różnice pomiędzy praktyką a podmiotem leczniczym
32. Prawa pacjenta
33. Informacja dotycząca monitoringu
34. Informacja dotycząca zakazu palenia
35. Zestaw do udzielania pierwszej pomocy
36. Rejestracja podmiotu leczniczego
37. Cennik
Wzory do rozdziału I
1. Wniosek do CEIDG
2. Wniosek o nadanie uprawnień
3. Oświadczenie o zawarciu umowy ubezpieczenia OC (praktyka)
4. Oświadczenie o spełnieniu warunków prowadzenia działalności leczniczej (praktyka)
5. Oświadczenie o prawdziwości danych (praktyka)
6. Umowa wynajęcia gabinetu stomatologicznego
7. Umowa z podmiotem leczniczym
8. Regulamin organizacyjny (dla podmiotów niemających kontraktu z NFZ)
9. Regulamin organizacyjny (dla podmiotów mających kontrakt z NFZ)
10. MZ-11
11. MZ-88
12. MZ-89
13. ZD-3
14. Księga przyjęć
15. Księga diagnostyczna
16. Księga zabiegów
17. Wykaz recept do celów prywatnych
18. Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej
19. Protokół kontroli wewnętrznej
20. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy
21. Oświadczenie do urzędu skarbowego w sprawie kasy fiskalnej
22. Wybrane prawa pacjenta
23. Oświadczenie podmiotu leczniczego o zgodności z prawdą danych objętych wnioskiem
24. Oświadczenie podmiotu leczniczego o spełnieniu warunków wykonywania działalności leczniczej
Rozdział II. Procedury sanitarne i sterylizacyjne
Zagadnienia wstępne
Procedury sanitarne
Czy można prać ubrania robocze w domu?
Potwierdzenie zapoznania się z procedurami
Procedury sterylizacyjne
Wzory do rozdziału II
25. Plan higieny
26. Procedura dezynfekcji i mycia narzędzi oraz sprzętu medycznego wielokrotnego użytku
27. Procedura dezynfekcji i mycia obrotowych narzędzi stomatologicznych
28. Procedura dezynfekcji i sterylizacji końcówek stomatologicznych
29. Procedura dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni
30. Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym
31. Procedura higienicznego mycia i pielęgnacji rąk
32. Procedura higienicznej dezynfekcji rąk
33. Procedura mycia i dezynfekcji systemów ssących i ślinociągowych
34. Środki używane do dezynfekcji
35. Procedura używania narzędzi sprzątających
36. Procedura prania brudnej bielizny
37. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sanitarnymi
38. Procedura otwierania opakowań sterylnych
39. Procedura pakowania materiałów w opakowania papierowo‑foliowe
40. Procedura przechowywania materiału i narzędzi po sterylizacji
41. Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji
42. Procedura transportu narzędzi do sterylizacji
43. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sterylizacyjnymi
Rozdział III. Procedury dotyczące odpadów medycznych
1. Uwagi wprowadzające
2. Odpady niebezpieczne
3. Właściwości powodujące, że odpady są niebezpieczne
4. Składniki, które mogą powodować, że odpady są odpadami niebezpiecznymi
5. Zbieranie – magazynowanie
6. Umowa z podmiotem odbierającym odpady medyczne
7. Wspólny lokal, kilku wytwórców odpadów
8. Świadczenie usług na rzecz podmiotu leczniczego
9. Odpowiedzialność wytwórcy
10. Karta przekazania odpadów
11. Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów
12. Przechowywanie i udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie
13. Ewidencja odpadów
14. Zbiorcze zestawienie o odpadach
15. Postępowanie z odpadami medycznymi
16. Podział odpadów i sposób segregacji
17. Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach
18. Czas przechowywania odpadów medycznych
19. Oznakowanie worka i pojemników
20. Miejsce magazynowania – temperatury i czas przechowywania
21. Urządzenia chłodnicze stacjonarne i przenośne
22. Procedury dotyczące odpadów medycznych
22.1. Procedura postępowania z odpadami medycznymi
22.2. Procedura mycia i dezynfekcji lodówki
22.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych
22.4. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym
Wzory do rozdziału III
44. Biologiczne czynniki chorobotwórcze
45. Procedura postępowania z odpadami medycznymi
46. Procedura mycia i dezynfekcji lodówek
47. Procedura transportowania odpadów medycznych
48. Procedura kontroli lodówki na odpady medyczne
49. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami w zakresie odpadów medycznych
Rozdział IV. Zranienie w gabinecie
Procedury zranień
Na kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień?
Zakres procedur
Forma sporządzenia procedur
Aktualizacja procedur
O czym pracodawca ma informować pracowników?
Procedury zapobiegania zakażeniom
7.1. Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami
7.2. Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej
7.3. Procedura poekspozycyjna
7.4. Indywidualna karta ekspozycji
8. Kiedy dochodzi do ekspozycji?
9. Znane źródło potencjalnego zakażenia
10. Nieznane źródło potencjalnego zakażenia
11. Rejestr zranień
12. Procedura używania środków chemicznych
13. Procedura postępowania z ostrymi narzędziami
14. Raport zranień
Wzory do rozdziału IV
50. Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami
51. Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej
52. Procedura poekspozycyjna
53. Indywidualna karta ekspozycji
54. Rejestr zranień
55. Procedura używania środków chemicznych
56. Procedura postępowania z ostrymi narzędziami
57. Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy
58. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami zranień
59. ZLK-1
60. Instrukcja postępowania w przypadku zranienia
61. Instrukcja postępowania po ekspozycji błon śluzowych
62. Instrukcja postępowania po ekspozycji oka
Rozdział V. Szkodliwe czynniki biologiczne
Uwagi wprowadzające
1.1. Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych
1.2. Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne
1.3. Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
1.4. Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
Wzory do rozdziału V
63. Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych
64. Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne
65. Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
66. Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3
67. Potwierdzenie zapoznania się z procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych
Rozdział VI. Procedury w czasie epidemii
Wstęp
Gabinet w dobie epidemii
2.1. Pacjenci z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2
2.2. Pacjent bez podejrzenia zakażenia wirusem SARS-CoV-2
Procedury w gabinecie podczas epidemii
Procedury w gabinecie
4.1. Procedury postępowania z pacjentem w czasie epidemii
4.2. Procedury przygotowania gabinetu do udzielania świadczeń w czasie epidemii
Procedury przygotowania gabinetu do udzielania świadczeń w czasie epidemii
Procedury postępowania pracowników w czasie epidemii
Wzory do rozdziału VI
68. Obsługa pacjenta w czasie epidemii
69. Wywiad epidemiologiczny
Rozdział VII. Postępowanie dotyczące wypadku przy pracy
Uwagi wprowadzające
Nagłe zdarzenie
Przyczyna zewnętrzna
Uraz
Związek przyczynowy
Obowiązki pracodawcy a wypadek przy pracy
6.1. Zespół powypadkowy
6.2. Karta statystyczna wypadku
Wzory do rozdziału VII
70. Protokół powypadkowy
71. Protokół przesłuchania świadka/poszkodowanego
72. Statystyczna karta wypadku
Rozdział VIII. Kontrola sanepidu
Zagadnienia wstępne
1.1. Kontrola planowa
1.2. Termin przeprowadzenia kontroli
1.3. Kontrola doraźna
1.4. Dokumenty uprawniające do kontroli
1.5. Kontrola epidemiologiczna
1.6. Uprawnienia inspektora
Jak przygotować się na kontrolę sanepidu?
2.1. Wizja lokalna
2.2. Pakiety
2.3. Przechowywanie odpadów medycznych
2.4. Higiena i dezynfekcja
2.5. Sterylizacja
2.6. Brudownik
2.7. Pomieszczenia techniczne
2.8. Pomieszczenia socjalne
2.9. Dokumentacja firmy
2.10. Dokumentacja procedur sanitarnych
Konsekwencje naruszenia wymagań higienicznych i zdrowotnych
Kontrola radiologiczna
Wzory do rozdziału VIII
73. Lista przed kontrolą SANEPIDU
Rozdział IX. Kontrola urzędu rejestrowego
Wzory do rozdziału IX
74. Lista przed kontrolą urzędu rejestrowego
II
Dokumentacja związana z zatrudnieniem
Rozdział I. Zatrudniamy pracownika
Uwagi wprowadzające
Problemy z umowami zlecenia
2.1. Rejestr przepracowanego czasu
2.2. Kary za niewypłacanie minimalnej stawki godzinowej
Umowa o pracę
3.1. Rodzaje umów o pracę
3.2. Elementy umowy o pracę
Czas pracy w medycynie
Szkolenia BHP w stomatologii
5.1. Jakiego typu szkolenia muszą być przeprowadzone dla pracowników zatrudnianych w działalności stomatologicznej?
5.2. Szkolenie wstępne
5.3. Szkolenia okresowe
5.4. Kiedy pracodawca płaci za szkolenia?
Rozwiązanie umowy o pracę
6.1. Przyczyny wypowiedzenia uzasadniające jego skuteczność
6.2. Rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem
6.3. Sytuacje, w których pracodawca nie może wypowiedzieć umowy o pracę
6.4. Rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia
Wzory do rozdziału I
75. Umowa zlecenia
76. Rachunek do umowy zlecenia
77. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych pracownika
78. Umowa o pracę
79. Informacja o warunkach zatrudnienia
80. Informacja do umowy o pracę
81. Oświadczenie o ryzyku zawodowym
82. Zobowiązanie pracownika do zachowania tajemnicy zawodowej i poufności
83. Informacja na temat równego traktowania
84. Informacja o nietworzeniu zakładowego funduszu świadczeń socjalnych i niewypłacaniu świadczenia urlopowego
85. Oświadczenie o zapoznaniu się z procedurami BHP
Rozdział II. Prawa i obowiązki pracownika
Uwagi wprowadzające
1.1. Obowiązki pracownika
1.2. Zakaz konkurencji
1.3. Odpowiedzialność pracownika za szkodę wyrządzoną pracodawcy
1.4. Środki ochrony indywidualnej oraz odzież i obuwie robocze
1.5. Badania lekarskie pracownika
Obowiązki pracodawcy
Regulamin pracy
Dodatkowe dokumenty
Wzory do rozdziału II
86. Umowa o zakazie konkurencji
87. Odzież robocza i obuwie
88. Informacja w sprawie systemu i rozkładu czasu pracy oraz okresu rozliczeniowego
89. Roczna ewidencja czasu pracy
90. Miesięczna ewidencja czasu pracy
91. Oświadczenie o wypłacie wynagrodzenia w formie gotówki
92. Oświadczenie pracodawcy o monitoringu
93. Zgoda na publikację wizerunku
Rozdział III. Ocena ryzyka zawodowego
1. Uwagi wstępne
2. Przedmiot oceny ryzyka
3. Zakres osób i stanowisk do oceny ryzyka
4. Określenie urządzeń, narzędzi, które ma do dyspozycji pracownik
5. Jakie zagrożenia wskazują instrukcje obsługi?
6. Czynniki niebezpieczne, szkodliwe lub uciążliwe
7. Środki ochrony indywidualnej i zbiorowej
8. Wyniki pomiarów czynników szkodliwych
9. Oszacowanie ryzyka
10. Dokumentowanie wyników oceny ryzyka
11. Terminy sporządzenia oceny ryzyka
12. Obowiązki pracodawcy
Wzory do rozdziału III
94. Ocena ryzyka: asystentka/higienistka
95. Ocena ryzyka: lekarz
96. Ocena ryzyka: rejestratorka
97. Ocena ryzyka: sprzątaczka
98. Ocena ryzyka: sterylizacja
99. Ocena ryzyka: pomoc stomatologiczna
III
Dokumentacja pacjenta
Rozdział I. Dokumentacja pacjenta
Uwagi wstępne
Dokumentacja elektroniczna
EDM – elektroniczna dokumentacja medyczna
Zabezpieczenie dokumentacji
Podpisy pod dokumentacją EDM
Udostępnianie dokumentacji elektronicznej
Dokumentacja indywidualna i zbiorcza
7.1. Podział dokumentacji indywidualnej
7.2. Kiedy dokonujemy wpisów w dokumentacji wewnętrznej?
7.3. Co wpisujemy w dokumentacji wewnętrznej?
Wpisy związane z założeniem indywidualnej dokumentacji wewnętrznej pacjenta i udzieleniem świadczenia zdrowotnego
8.1. Oznaczenie podmiotu
8.2. Oznaczenie pacjenta
8.3. Oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych oraz kierującej na badanie, konsultację lub leczenie
8.4. Informacje dotyczące stanu zdrowia i choroby oraz procesu diagnostycznego i leczniczego
8.5. Informacje dotyczące ogólnego stanu zdrowia, chorób, problemów zdrowotnych lub urazów
8.6. Wpisy lub kopie dokumentów związane z dokumentacją przedstawioną przez pacjenta
8.7. Wpisy lub kopie dotyczące dokumentacji zewnętrznej, skierowanie na badania, konsultacje
8.8. Oświadczenia pacjenta
8.9. Ankieta zdrowia
Wzory do rozdziału I
100. Upoważnienie
101. Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych
102. Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji
103. Oświadczenie przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego
104. Oświadczenie o zapłacie
105. Ankieta o stanie zdrowia (osoba niepełnoletnia)
106. Ankieta o stanie zdrowia (osoba dorosła)
Rozdział II. Zgody na leczenie
Uwagi wstępne
Zgoda ustna, dorozumiana czy pisemna
Nagrywać czy nie nagrywać?
Rodzaje zgód
4.1. Zgoda własna
4.2. Zgoda zastępcza
4.3. Zgoda równoległa
4.4. Brak zgody
Przesłanki prawidłowej zgody
5.1. Zgoda blankietowa
5.2. W jakich sytuacjach nie jest potrzebna zgoda?
5.3. Zgody a orzecznictwo
5.4. Ochrona OC na wypadek roszczeń pacjenta
Wzory do rozdziału II
107. Uprawnieni do wyrażenia zgody
108. Zgoda na leczenie zachowawcze
109. Zgoda na leczenie endodontyczne
110. Zgoda na leczenie chirurgiczne – ekstrakcja
111. Zgoda na leczenie protetyczne
112. Zgoda na leczenie implantologiczne
113. Zgoda na leczenie chirurgiczne – resekcja
114. Zgoda na licówki
Rozdział III. Udostępnianie dokumentacji medycznej
1. Uwagi wprowadzające
2. Udostępnianie dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta
3. Sposoby udostępniania dokumentacji
4. Wniosek o udostępnienie dokumentacji
5. Opłaty za udostępnienie dokumentacji
6. Komu jeszcze musicie udostępnić dokumentację?
7. Czy lekarz, który już nie pracuje w gabinecie, może żądać wydania dokumentacji pacjentów, których leczył?
8. Jaki jest termin na udostępnienie dokumentacji?
9. Odmowa udostępnienia dokumentacji
10. Czy tylko kierownik podmiotu leczniczego może wydać dokumentację medyczną?
Wzory do rozdziału III
115. Wniosek o udostępnienie dokumentacji po śmierci pacjenta osoby bliskiej nieupoważnionej przez pacjenta
116. Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
117. Informacja dla pacjentów w zakresie udostępniania dokumentacji medycznej
Rozdział IV. Przechowywanie i archiwizowanie dokumentacji
Rozdział V. Ochrona danych osobowych
Uwagi wprowadzające
Weryfikacja pacjenta
Zgoda na przetwarzanie danych
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w innym celu niż udzielanie świadczeń leczniczych
RODO a dokumentacja pracownika
Dokumentacja RODO
Rozdział VI. Sytuacje wątpliwe w gabinecie. Pytania i wątpliwości
1. Czy muszę udostępnić dokumentację pacjentowi od ręki?
2. Czy pacjent może sam wpisać w dokumentacji swoje uwagi?
3. Co zrobić, gdy pacjent żąda wydania dokumentacji natychmiast i grozi, że wezwie policję?
4. Co zrobić, gdy pacjent uciekł z dokumentacją medyczną?
5. Zwrócił się do mnie adwokat w imieniu mojej pacjentki o przesłanie dokumentacji medycznej – co mam zrobić?
6. Co zrobić, gdy pacjent zniszczył dokumentację, np. podarł ją?
7. Co zrobić, gdy pacjent nie chce podać danych?
8. Co zrobić, gdy przychodzi matka małoletniego i żąda zaprzestania leczenia, bo zgodę na nie podpisał ojciec, który ma ograniczone prawa rodzicielskie?
9. Czy zgoda na leczenie małoletniego musi być podpisana przez oboje rodziców?
10. Kiedy nie wymaga się zgody na udzielenie świadczenia leczniczego?
11. Czy stomatolog to funkcjonariusz publiczny?
12. Tajemnica zawodowa
13. Zachowanie tajemnicy zawodowej a postępowania karne, cywilne, dyscyplinarne
13.1. Postępowanie karne
13.2. Postępowanie dyscyplinarne
13.3. Postępowanie cywilne: strona czy świadek
Wzory do rozdziału VI
118. Informacja dla pacjenta
