Zakażenia szpitalne. Wybrane zagadnienia

Wykaz skrótów str. 11

Przedmowa str. 17

Rozdział I. Kryteria rozpoznania zakażenia nabytego w szpitalu. Definicje. Kontrowersje (Andrzej Denys) str. 19

1. Objawy zakażeń szpitalnych decydujące o rozpoznaniu str. 21

1.1. Zakażenia w drogach moczowych str. 21

1.2. Zakażenie miejsca operowanego str. 22

1.3. Zakażenia krwi str. 23

1.4. Zakażenia kości i szpiku str. 24

1.5. Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego str. 24

1.6. Zakażenia układu krążenia str. 26

1.7. Zakażenia narządu wzroku, ucha, nosa, gardła i jamy ustnej str. 28

1.8. Zakażenia górnego odcinka układu oddechowego str. 30

1.9. Zakażenia w układzie pokarmowym str. 30

1.10. Zakażenia dolnych dróg oddechowych inne niż zapalenie płuc str. 32

1.11. Zakażenia w układzie płciowym str. 33

1.12. Zakażenia skóry i tkanki podskórnej str. 33

1.13. Martwica powięzi, zgorzel, zapalenie mięśni, zapalenie węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych str. 33

1.14. Zakażenia w przebiegu oparzeń str. 34

1.15. r opień sutka, zapalenie gruczołu piersiowego str. 34

1.16. i nfekcja okolic pępka u noworodków str. 34

1.17. Zakażenie miejsca po obrzezaniu str. 35

1.18. i nfekcje wielonarządowe str. 35

1.19. Zapalenie płuc str. 35

piśmiennictwo str. 36

Rozdział II. Czynniki etiologiczne zakażeń szpitalnych
(Monika Bigos, Monika Łysakowska) str. 39

1. Zakażenia bakteryjne str. 39

1.1. Zakażenia o etiologii Staphylococcus spp. str. 39

1.2. Zakażenia wywoływane przez Streptococcus spp. str. 43

1.3. Zakażenia powodowane przez bakterie enterococcus spp. str. 46

1.4. Zakażenia powodowane przez clostridium difficile str. 48

1.5. Zakażenia wywoływane przez pałeczki jelitowe z rodziny enterobacteriaceae str. 49

1.6. Zakażenia Gram-ujemnymi pałeczkami niefermentującymi str. 53

1.7. i nne bakterie wywołujące zakażenia szpitalne str. 57

2. Zakażenia wirusowe str. 57

2.1. Zakażenia szpitalne wywoływane przez wirusy hepatotropowe
str. 57

2.2. Zakażenia szpitalne wywoływane przez HiV str. 64

2.3. Szpitalne zakażenia układu pokarmowego powodowane przez wirusy str. 65

2.4. Wirusowe zakażenia szpitalne układu oddechowego str. 66

2.5. i nne wirusowe czynniki etiologiczne zakażeń szpitalnych str. 70

3. Grzybicze czynniki etiologiczne zakażeń szpitalnych str. 70

4. Zakażenia szpitalne powodowane przez priony str. 71

piśmiennictwo str. 73

Rozdział III. Układ odpornościowy i wpływ zaburzeń w jego funkcjonowaniu na rozwój zakażeń
(Monika Bigos, Monika Łysakowska) str. 82

1. r ola flory fizjologicznej str. 82

1.1. Bariery fizyczne str. 82

1.2. Flora naturalna str. 82

1.3. Flora fizjologiczna skóry str. 83

1.4. Flora fizjologiczna nosa, jamy ustnej i górnego odcinka układu oddechowego str. 84

1.5. Flora układu pokarmowego str. 85

1.6. Naturalna flora cewki moczowej str. 88

1.7. Naturalna flora pochwy str. 88

1.8. Naturalna flora spojówki str. 90

2. Główne komponenty układu odpornościowego str. 90

2.1. Odporność nieswoista str. 90

2.2. Odporność swoista str. 94

3. Zakażenia u pacjentów z zaburzeniami odporności str. 98

3.1. Zakażenia w przebiegu pierwotnych niedoborów immunologicznych str. 98

3.2. Zakażenia w przebiegu wtórnych niedoborów immunologicznych str. 106

piśmiennictwo str. 114

Rozdział IV. Racjonalna terapia antybiotykowa i chemioterapia jako element zapobiegania zakażeniom szpitalnym
(Andrzej Denys) str. 125

1. Zasady ogólne str. 125

1.1. Różnice we florze bakteryjnej wywołującej zakażenia pozaszpitalne i szpitalne str. 127

1.2. Drobnoustroje odpowiedzialne za zakażenia wśród pacjentów z neutropenią str. 128

2. Skuteczność terapii antybiotykowej str. 128

2.1. Skuteczność kliniczna str. 130

2.2. Optymalizacja terapii poprawiająca skuteczność leczenia str. 131

2.3. Zasady stosowania antybiotyku str. 132

2.4. Czas trwania leczenia str. 133

3. Charakterystyka poszczególnych grup antybiotyków str. 134

4. Terapia antybiotykowa miejscowa i ogólna str. 138

5. Zakażenia dróg moczowych i układu oddechowego str. 139

5.1. Zakażenia dróg moczowych str. 139

5.2. Zakażenia dolnego odcinka układu oddechowego str. 141

6. Znaczenie zakażeń wirusowych str. 144

7. Zasady kontroli terapii antybiotykowej na podstawie tzw. kategorii dostępu str. 146

8. Nowe sposoby leczenia str. 149

piśmiennictwo str. 153

Rozdział V. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków
(Andrzej Denys) str. 156

1. Ogólne zasady str. 156

2. Wskazówki dotyczące okołooperacyjnego stosowania antybiotyków str. 159

3. p odstawy terapii empirycznej str. 163

piśmiennictwo str. 165

Rozdział VI. Zakażenie miejsca operowanego
(Ryszard Marciniak) str. 167

1. Definicje zakażeń miejsca operowanego str. 168

1.1. Powierzchowne zakażenie miejsca operowanego str. 168

1.2. Głębokie zakażenie miejsca operowanego str. 169

1.3. Zakażenie narządów lub jam ciała str. 170

2. Klasyfikacja zakażenia miejsca operowanego zależnie od lokalizacji str. 171

2.1. Mikrobiologia zakażeń miejsca operowanego str. 173

3. Klasyfikacja ran zależnie od stopnia czystości str. 174

4. c zynniki zwiększające ryzyko zakażenia str. 176

4.1. Ocena ryzyka zakażenia miejsca operowanego str. 176

4.2. Wybrane czynniki ryzyka str. 180

5. Profilaktyka antybiotykowa str. 182

6. Podsumowanie str. 185

piśmiennictwo str. 186

Rozdział VII. Zakażenia szpitalne u chorych na przewlekłą chorobę nerek i u chorych na cukrzycę (Dariusz Moczulski) str. 190

1. Zakażenia szpitalne związane z przewlekłą chorobą nerek str. 191

1.1. Zakażenia szpitalne u chorych z przewlekłą chorobą nerek w okresie przeddializacyjnym str. 192

1.2. Zakażenia szpitalne u chorych leczonych zabiegami hemodializ str. 192

1.3. Zakażenia szpitalne u chorych leczonych dializą otrzewnową str. 194

1.4. Zakażenia szpitalne u chorych po transplantacji nerki str. 195

1.5. Zakażenia szpitalne u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek
str. 195

2. Zakażenia szpitalne u chorych na cukrzycę str. 196

2.1. Upośledzony układ obronny str. 196

2.2. Zakażenia ran operacyjnych str. 196

2.3. Szpitalne zapalenia płuc u chorych na cukrzycę str. 197

2.4. Zakażenia szpitalne u chorych na cukrzycę z oparzeniami str. 197

2.5. Zakażenia szpitalne u chorych na cukrzycę wymagających cewnikowania pęcherza moczowego str. 197

2.6. Zespół stopy cukrzycowej str. 198

piśmiennictwo str. 198

Rozdział VIII. Zakażenia szpitalne w ortopedii (Zbigniew Dudkiewicz) str. 201

1. Bakteriologia rany urazowej i stan układu odpornościowego a rozwój powikłań infekcyjnych u chorych o profilu chirurgicznym str. 204

2. Potencjalne źródła zakażeń szpitalnych u pacjentów oddziałów urazowo-ortopedycznych str. 210

3. Skutki ekonomiczne zakażeń szpitalnych w ortopedii str. 217

4. Możliwości zapobiegania zakażeniom na oddziałach ortopedycznych str. 223

piśmiennictwo str. 228

Rozdział IX. Zapobieganie zakażeniom w sytuacjach zdarzeń masowych (Andrzej Polański) str. 233

1. Definicja zdarzeń str. 234

2. Ratownictwo medyczne str. 235

3. Zapobieganie zakażeniom w czasie wypadków masowych str. 236

3.1. Zapobieganie szerzeniu się chorób zakaźnych str. 238

3.2. Segregacja medyczna str. 239

3.3. Szpital polowy str. 241

3.4. Ocena sytuacji epidemiologicznej str. 243

4. p rzykłady zdarzeń masowych str. 244

5. euro 2012 str. 254

piśmiennictwo str. 256

Rozdział X. Zakażenia szpitalne jako przedmiot działań organizacji międzynarodowych
(Jacek Michalak) str. 259

1. Zakażenia szpitalne w ujęciu międzynarodowym str. 259

2. Struktura Unii europejskiej, jej instytucje i działania na rzecz zdrowia str. 262

3. Zalecenia rady Unii europejskiej str. 267

4. Wdrażanie działań przez radę Unii str. 277

5. Zalecenia światowej Organizacji Zdrowia str. 280

polityka zdrowotna str. 282

Higiena rąk str. 282

środki ochrony osobistej str. 282

Higiena oddychania i etykieta przy kaszlu str. 283

piśmiennictwo str. 287

Rozdział XI. Zakażenia szpitalne jako problem zarządczy i miernik jakości opieki w szpitalu
(Jacek Michalak) str. 290

piśmiennictwo str. 317

Rozdział XII. Farmakoekonomiczne aspekty postępowania w zakażeniach szpitalnych
(Jacek Michalak, Daria Orszulak-Michalak) str. 320

1. Wykorzystanie farmakoekonomiki w zwalczaniu zakażeń szpitalnych str. 320

2. rola serwisu farmaceutycznego w zwalczaniu zakażeń szpitalnych str. 333

piśmiennictwo str. 343

Streszczenie str. 347